胃镜下的钩虫，你好吗？
发布时间：2024-01-10作者：来源：必赢bwin网址大全点击：
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食环境卫生的提高，寄生虫感染虽有明显下降趋势，但我院消化内科医生在胃镜下经常可以见到：十二指肠球部、降部，可见数条长约1cm左右、直径约1mm的红色小虫子，一头扎进肠壁黏膜，正在贪婪地吸血，一个个还蠢蠢欲动。
看看，这是一种吸血的寄生虫——它叫十二指肠钩虫。
十二指肠钩虫病：
实际上钩虫病并非罕见病，钩虫感染为四大寄生虫病之一，全球约2亿人受累。在我国许多省市都有不同程度的流行。虽然随着人们生活水平和健康意识的提高，肠道寄生虫病越来越少，很多医生不会想到寄生虫病。少了，并不是没有。在消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，而且症状隐匿，很容易漏诊，很多患者都是挨个排除常见病以后，医生才会想到寄生虫。所以，也应该引起临床医生的重视。
钩虫病的危害：
钩虫病是由钩虫寄生在人体胃肠道所引起的疾病，主要表现有缺铁性贫血、胃肠功能紊乱、营养不良，严重者可导致心功能不全以及发育障碍。
1.钩蚴皮炎：钩蚴侵入处，可在20-60分钟内出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成丘疹。1～2天内转为水疱。一般于1周后自行消失。
2.钩蚴肺炎：钩蚴移行过肺，穿破微血管进入肺泡时，可致肺部局部出血及炎症反应。一般在感染后3～15天内出现咳嗽、咳痰、血丝痰、发热或气喘症状，常伴有畏寒、发热等全身症状。重者可出现胸痛、持续性干咳、哮喘样发作。
3.消化系统症状：病初食欲显著增加，但乏力、易倦，体重逐渐减轻，有“懒黄病”之称。肠壁受虫体损伤，形成慢性炎症，则有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。偶见成虫寄生直肠，以致大便带鲜血。上腹部不适，按压或餐后减轻，常被误为溃疡病。
4.贫血及循环系统症状：由于钩虫附着肠壁，咬伤处不断渗血及长期吸血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变，以致形成不同程度的缺铁性小细胞性贫血。
5.其他损害：长期缺铁及营养不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。儿童患者重症最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及??/span>音，肝、脾均有肿大等。可影响生长发育，成年可致性功能低落，孕妇则易致流产或死胎。
那什么情况下建议就医，甚至急诊就医？
在钩虫感染流行期间或钩虫病高发地区，与土壤、粪便、农作物接触后出现皮肤奇痒、烧灼感、充血、丘疹等症状时应尽早就医，当出现贫血以及上腹部不适、食欲减退、消化不良、腹泻等消化道症状时应积极入院查明病因排除钩虫感染。
哪些手段可以直接杀灭钩虫？
钩虫卵及钩蚴发育需要适宜的温度、湿度及土壤条件，通过改变外界生存环境来杀死钩虫，常采用的方法有粪尿混合贮存、高温堆肥、密封沼气粪池等杀灭粪便中的钩虫卵，亦可通过生石灰、氨水、尿素、敌百虫，含氯石灰、乙醇等化学方法杀死钩虫卵。
对于人体皮肤局部可用25%白矾水、2%碘液，75%酒精、石菖蒲头酊等药物涂抹消毒。
控制钩虫病主要措施：
控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等方面采取相应措施预防钩虫感染。
1.控制传染源
1）对带虫者和钩虫病患者，严格执行早发现、早诊断、早治疗。
2）对感染率较高地区，可采用药物驱虫，有利于阻断钩虫病的传播。
3）一旦发现钩虫感染，及时上报，做好监测。
2.切断传播途径
1）加强粪便无害化处理，避免粪便污染土壤、农作物。避免皮肤直接与污染土壤密切接触，防止钩蚴侵入皮肤.
2）加强食品卫生，不吃不卫生蔬菜，防止钩蚴经口感染。加强个人卫生,养成良好的卫生习惯，外出归来、饭前便后要用肥皂或洗手液洗手。
3）加强环境卫生，在农村地区定期对家庭周围环境进行清理消毒。
3.保护易感人群
积极宣传钩虫感染的防治，提高对钩虫的认识。对于钩虫感染高风险地区以及易感染人群可采用驱虫药物进行预防。
人感染钩虫后是否需要治疗？主要治疗手段有哪些?
人感染钩虫后需要治疗，常用的治疗方法包括对症治疗和病原学治疗，对症治疗应积极补充铁剂，纠正贫血，血象恢复正常后，应继续服用小剂量铁剂2~3个月。
对于孕妇和婴幼儿因钩虫感染造成贫血严重者，应给予小量输血，并给予高蛋白和维生素等营养丰富的饮食。病原学治疗包括钩蚴性皮炎的治疗和驱虫治疗，对于钩蚴性皮炎，应用皮肤透热疗法、左旋咪唑硼酸乙酸溶液涂于皮肤等治疗。
驱虫治疗：
常采用甲苯达唑、阿苯达唑等广谱驱虫药物治疗。此外三苯双胀、噻嘧啶及伊维菌素也具有较好的驱虫效果。
人感染钩虫后是否可治愈？治愈后还会复发吗？
钩虫感染后，大部分预后良好，能够完全恢复，一般不会留下后遗症，但对于婴幼儿，严重感染后可能会影响患儿生长发育迟缓、智力减退等，甚至导致患儿死亡等严重后果。
孕产妇严重感染钩虫可能造成胎儿早产、死胎等。此外，感染钩虫后人体不能产生抗体，所以患者可能会反复感染。
